Nota: O Álcool e a droga mais letal do planeta, pois ela e barata e legalizada, os governos fazem campanhas como se beber não dirija e outras mas nunca vi fazerem uma mega campanha com projetos lei para a proibição desta droga maldita, o álcool e um tipo de vicio progressivo, hoje você toma uma lata de cerveja amanha uma lata de cerveja mais uma dose de pinga com limão, e depois de algum tempo sem perceber vc já esta bebendo todos os dias e a qualquer hora, mesmo em trabalho, ai começa a sua desgraça, pois nem sempre ou melhor pouquíssimas vezes consegue parar de beber, mas se não consegue sozinho procure ajuda enquanto a tempo e saiba que você não tem nada a perder parando, pelo contrario só tem a ganhar e muito.
O uso de álcool é comum em situações letais que geralmente mascaram outros transtornos mentais.
O álcool está presente em mais de 50% dos homicídios e mais de 50% dos acidentes de trânsito.
A intoxicação alcoólica causa irritabilidade, comportamento violento, seitimentos de depressão e, em raros casos, alucinações e delírios.
O uso contínuo de doses elevadas de álcool pode levar à tolerância, assim como a cessação abrupta ou redução do consumo pode causar a síndrome de abstinência.
O alcoolismo é uma das principais causas de internação psiquiátrica em todo o mundo.
EPIDEMIOLOGIA – intoxicação e abstinência alcoólica mimetizam vários transtornos psiquiátricos.
90% dos americanos já tomaram um drink
60 a 70% bebem
40% têm problemas temporários com o álcool
30% dos pacientes psiquiátricos abusam de álcool ou apresentam dependência do mesmo.
Raça e Etnia – brancostêm a maior taxa de uso de álcol; hispânicos e negros apresentam taxa similar de bebedeira;
Gênero - homens são bebedores mais pesados do que mulheres
Região- 56% de habitantes de grandes cidades beberam num mês anterior, 52% em pequenas metrópoles e 46% em áreas rurais
Educaçao – 70% dos adultos graduados são usuários de álcool em relação a 40% daqueles que não fizeram faculdade; uso abusivo e esporádico de álcool apresenta a esma taxa entre diferentes níveis de educação
Nível sócio-econômico – todas as classes sociais são afetadas; menos de 5% dos pacientes com problemas relacionados ao álcool apresentam o perfil do alcoólatra crônico
COMORBIDADES –
1) Transtorno de personalidade anti-social: há uma associação entre os dois transtornos
2) Transtornos do Humor – 30 a 40% das pessoas com problemas relacionados ao álcool preenchem critério para depressão maior durante algum período da vida.
Depressão é mais comum em mulheres do que em homens.
a. Vários estudos demonstram que a depressão é mais comum em pacientes com problemas relacionados ao álcool com alto consumo de álcool e história familiar de alcoolismo. Pessoas com depressão e alcoolismo estão em grande risco de suicídio e abuso de outras substâncias. Alguns médicos recomendam terapia com antidepressivos que remitem após duas a 3 semanas de sobridade.
b. Pacientes com trasntorno bipolar tipo I estão em maior risco de desenvolverem alcoolismo – eles costumam utilizar o álcool para se medicarem em episódios maníacos.
3) Transtornos de Ansiedade – muitas pessoas bebem pela eficácia do álcool em aliviar a ansiedade.
Acomete 25 a50% dos alcoolistas. Fobia e pânico são particularmente freqüentes. O álcool pode ser utilizado para tentar aliviar sintomas de agorafobia ou fobia social.
4) Suicídio – A maioria das estimativas de prevalência de suicídio entre pessoas com problemas relacionados ao álcool varia de 10 a 15% dos casos, embora o álcool esteja provavelmente envolvido em um número bem maior de suicídios.
Fatores que aumentam o risco de suicídio em alcoolistas são: depressão, fraco suporte social, doença clínica coexistente grave, desemprego e morar sozinho.
EFEITOS NO COMPORTAMENTO – Assim como barbitúricos e benzodiazepínicos, o álcool é um depressor do sistema nervoso central.
Os efeitos variam conforme a concentração de álcool no sangue (alcoolemia)
0,05% - redução da capacidade de julgamento, dificuldade de concentração
0,1% - alteração nas atividades motoras voluntárias são perceptíveis
0,2% - depressão da função motora em todo o cérebro e partes do comportamento
0,3% - confusão e estupor
0,4 a 0,5% de álcool no sangue=coma
Acima do valor acima há depressão do centro respiratório ou asiraçao de vômito.
EFEITOS NO SONO – Apesar do álcool facilitar o inicio no sono, ele altera sua estrutura. Há redução no sono REM e no sono profundo.
EXAMES LABORATORIAIS – aumento da gama gt, aumento do volume corpuscular, TGO, TGP
CRITÉRIOS PARA SINDROME DE ABSTINÊNCIA ALCOÓLICA-
Cessação ou redução no uso de álcool
Dois ou mais dos sintomas abaixo em horas após a abstinência/redução:
- hiperatividade autonômica: Sudorese ou taquicardia (FC>100)
- aumento do tremor das mãos
- insônia
- náusea ou vômitos
- alucinações visuais táteis ou auditivas transitórias
- agitação psicomotora
- ansiedade
- convulsões tipo grande mal
Os sintomas acima causam prejuízo social ou ocupacional importante
Os sintomas acima não são causados por outra doença clínica ou mental.
fonte: kaplan 10a edição - compendio de psiquiatria
